Адвокат для врача: запросить для записей

инструкции

Просто замените незаполненные области, такие как "[]" и "[дата]", с вашей информацией.

Уважаемый [Врач],

Пожалуйста, примите это письмо как письменный запрос для медицинских записей о пациенте, [пациента]. Обратите внимание, что мы просим любые и все медицинские записи в настоящее время в положении Вашего офиса относительно [пациента], вплоть до и включая примечания все врача, лабораторные работы, копии рецептов и планов лечения, копии консультаций и рентгеновских лучей.

Мы прилагаем подписанное освобождение от [пациента] рилизинг эти медицинские записи нам.

Если ваш офис заряд, чтобы скопировать эти записи, пожалуйста, сообщите нам заранее пошлины на страницу, и количество страниц, которые будут скопированы.

Благодарим Вас за быстрое внимание к этому вопросу.

С уважением,

 

E-Mail This Letter